Причины наступления родов до настоящего времени не вполне ясны. Невозможно предугадать и точный день появления на свет нового человека, особенно если роды протекают естественным путем. А уж если роды начались, то ни остановить, ни сдержать этот процесс женщина не в силах.
Изучив процессы, которые происходят в организме роженицы, ученые практически ничего не знают о причинах их возникновения. Ни один врач не предскажет, как будут протекать роды у той или иной женщины. Известно, что сигналом к началу родовой деятельности служат изменения, происходящие в конце беременности как в организме матери, так и в организме плода. В первую очередь это касается уровня почти всех гормонов. Однако считается, что главная роль в наступлении родов принадлежит ребенку — он сам сигнализирует о готовности родиться и «включает» родовой процесс в организме матери.
В течении родов выделяют три периода.
Самым продолжительным является первый. У рожающих впервые женщин он может длиться 10-11 ч. В это время у женщины происходят схватки — непроизвольные периодические сокращения мышц матки. Сначала менее выраженные и не столь частые (не меньше двух за 10 мин), схватки к концу первого периода усиливаются, а интервал между ними сокращается. Одновременно со схватками растягивается, или, как говорят врачи, раскрывается шейка матки — мышечное кольцо у входа в матку. Что испытывает роженица в это время, знает каждая женщина, пережившая самостоятельные роды, а какие чувства обуревают ребенка, можно только предполагать. Уютное жилище, которое оберегало его в течение девяти месяцев, вдруг стремительно начинает сдавливать его тело со всех сторон, и пока родовой канал не раскроется полностью, спасения от этой изгоняющей силы нет. Ребенок во время родов испытывает сильнейший стресс и боль. Об этом свидетельствует тот факт, что в крови новорожденного отмечается очень высокий уровень эндорфинов — веществ, которые оказывают обезболивающее действие и вырабатываются в организме при стрессе и боли. Уровень содержания этих веществ продолжает повышаться в течение первых двух-трех суток после рождения и снижается только к концу первой недели жизни.
Второй период родов — период изгнания, во время которого ребенок проходит по узкому родовому каналу, чтобы в итоге появиться на свет. На этом отрезке у женщины к непроизвольным сокращениям матки добавляются сокращения мышц брюшного пресса—потуги, которыми женщина способна управлять. Сила, изгоняющая ребенка из тела матери, еще более возрастает. Некоторые специалисты сравнивают состояние ребенка с состоянием ныряльщика, погружающегося под воду, стой разницей, что ныряльщик знает, что его ожидает, и может относительно свободно двигаться, а ребенок со всех сторон стиснут костным кольцом и не имеет возможности шевелиться. Единственное, что толкает его вперед, — это сокращающаяся матка. Ребенок должен протиснуться в образованный костями малого таза канал, который к тому же изогнут, и канал этот нельзя ни расширить, ни обойти. Попробуйте пролезть в узкий ход, не видя выхода и не имея возможности помогать себе руками, двигаясь только вперед головой и изгибаясь при этом. Единственная часть тела, которой ребенок может протиснуться в этот «лаз», — его головка. Размер головки ребенка часто больше ширины входа в костное кольцо. Преодолеть это препятствие ребенок может потому, что его головка способна сплющиваться — ее кости еще не срослись и способны при сдавливании заходить одна на другую. Объем головки уменьшается, и ребенок продвигается вперед. У многих только что родившихся детей головка деформирована. Кости черепа расправляются в течение первых дней жизни.
Третий период родов — отделение плаценты — имеет большее значение для матери, чем для малыша. Он завершается быстрее предыдущих, и, если проходит без осложнений, можно сказать, что роды закончились. Для ребенка данный период уже не столь важен, поскольку к этому моменту один из самых трудных этапов его жизни остался позади и пуповина, соединявшая его с матерью, перерезана.
Протиснувшись через темный тоннель и увидев свет, ребенок, скорее всего, испытывает малоприятные ощущения. Давящая со всех сторон на тело боль отступила, но на малыша обрушился новый непривычный мир. Справиться с этим и адаптироваться в непривычных условиях ребенку предстоит буквально в первые часы жизни.
Все мы когда-то появились на свет, но ничего не помним о своем рождении. Попробуем представить, с какими ощущениями приходит ребенок в жизнь. Помимо болевого шока при прохождении по родовому каналу (в момент схваток давление на 1 см поперечника позвоночника достигает 120 кг и более!), малыш испытывает острый недостаток кислорода. Вынырнув из материнской утробы, он из теплой водной среды попадает в совершенно другую — воздушную, температура которой ниже на 10-15 °С (38 °С в теле матери и 24-25°С в помещении родзала). Ребенок переживает холодовой стресс. На новорожденного начинают действовать гравитационные силы, которые отсутствовали в утробе матери. Появляется множество зрительных, слуховых и осязательных ощущений — ребенок испытывает сенсорный стресс: свет, звуки, голоса, прикосновения, которые раньше приглушались околоплодными водами, резко усиливаются. В первые минуты жизни малышу нужно научиться самостоятельно дышать. При первом вдохе легкие расправляются, и, как говорят врачи, это также сопровождается болезненными ощущениями. Ребенок должен перестроиться на другой способ питания и другой источник пищи — самостоятельно сосать грудь матери, чтобы получать молоко (пищевой стресс). Из стерильных условий материнской утробы малыш попадает в среду, населенную бесчисленными и далеко не безвредными микроорганизмами. Чтобы выжить, ко всему этому ему нужно приспособиться буквально в первые часы новой жизни. Конечно, перестройка в организме новорожденного занимает не один и не два дня, а гораздо больше времени, но самостоятельно дышать малыш должен научиться уже в первые минуты жизни.
Несмотря на испытания, которые проходят мать и ребенок, врачи считают естественные роды лучшим вариантом, так как при прохождении по родовому каналу в организме малыша в ответ на стресс запускаются все приспособительные механизмы, которые помогают ему быстрее освоиться в новой жизни. Психологи считают, что естественные роды делают ребенка более эмоционально устойчивым и подсознательно помогают в преодолении трудностей, ведь первое, самое главное препятствие в своей жизни он прошел самостоятельно.
К сожалению, не каждый ребенок появляется на свет естественным путем. Причин тому много: болезни матери; слабая родовая деятельность, при которой мышцы матки не обладают достаточной силой, чтобы протолкнуть ребенка; большая масса тела ребенка; неправильное положение малыша перед родами в матке или его обвитие пуповиной, при котором есть вероятность внутриутробного удушения. Еще 100 лет назад такие ситуации заканчивались летально как для матери, так и для ребенка. Помните, как начинается большинство русских сказок: «было у царя три сына». Так вот, правильнее было бы сказать: «выжило у царя три сына» — так велик был уровень смертности среди новорожденных.
Достижения современной медицины в большинстве критических ситуаций позволяют спасти и мать, и ребенка, прибегнув к операции кесарева сечения. Увеличение количества таких операций в наши дни говорит не о том, что современные женщины стали слабее (хотя и этот факт имеет место), а о том, что сегодня медицинская диагностика помогает выявить нарушения родовой деятельности до того, как будет упущена возможность спасти мать и ребенка. Естественные роды «во что бы то ни стало» и «любой ценой» неоправданно рискованны и могут стать причиной серьезных осложнений как для матери, так и для малыша. Если кто-то из вас появился на свет в результате операции, не стоит расстраиваться, что вы недополучили чего-то в самом начале жизни, — вы живы, и это главное.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
Сохранились древние китайские гравюры, которые изображают операцию кесарева сечения у живых женщин. Однако описания, как именно в то время проводилась операция, не найдено. Первое документально подтвержденное кесарево сечение живой женщины было проведено в Виттенберге 21 апреля 1610 года. Ребенок выжил, а мать умерла на 25-й день после операции предположительно по причине развившейся инфекции.
Известно, что в конце XIX века в африканских племенах Уганды и Руанды местные лекари успешно проводили операции кесарева сечения. Один европейский путешественник в 1879 году наблюдал, как знахарь использовал банановое вино для опьянения женщины перед операцией и стерилизовал им свои руки и живот роженицы.
В то же время в Париже до 1870 года не было зафиксировано ни одной подобной операции с благоприятным исходом для женщины. Смертность составляла 100 %.
